Риск впервые возникших сердечно-сосудистых заболеваний у людей с заболеваниями пародонта: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин смертности; заболевания пародонта поражают до 50% населения мира. Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о связи между ССЗ и заболеваниями пародонта. В литературе отсутствовал систематический обзор и метаанализ продольных когортных исследований, количественно оценивающий риск ССЗ у людей с заболеваниями пародонта по сравнению с людьми без заболеваний пародонта. Целью исследования было изучить риск впервые возникших ССЗ у людей с заболеваниями пародонта по данным рандомизированных контролируемых исследований и продольных когортных исследований.

Методы: Проведён поиск в базах данных Medline, EMBASE и Cochrane до 9 октября 2019 г. с использованием ключевых слов и предметных рубрик MeSH по следующим темам: заболевания пародонта, ССЗ, продольные исследования и рандомизированные контролируемые исследования. Оценивали различные исходы, связанные с ССЗ, включая, помимо прочего, любые ССЗ, инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца и инсульт. Диагноз и тяжесть заболеваний пародонта определяли при клиническом обследовании или на основании самоотчётов. Включали исследования, в которых сравнивали частоту впервые возникших ССЗ у людей с заболеваниями пародонта и без них. Для определения риска ССЗ при заболеваниях пародонта и оценки влияния метода диагностики и тяжести заболевания пародонта, пола и региона проведения исследования выполняли метаанализ и метарегрессионный анализ.

Результаты: После полнотекстового анализа в обзор включили 32 продольных когортных исследования; 30 из них соответствовали критериям для метаанализа. Риск ССЗ был статистически значимо выше у людей с заболеваниями пародонта, чем у людей без них (относительный риск [ОР] 1,20; 95% ДИ 1,14–1,26). Риск ССЗ не различался в зависимости от клинической диагностики заболевания пародонта или его выявления на основании самоотчёта (ОР 0,97; 95% ДИ 0,87–1,07). Риск ССЗ был выше у мужчин (ОР 1,16; 95% ДИ 1,08–1,25) и при тяжёлом заболевании пародонта (ОР 1,25; 95% ДИ 1,15–1,35). Среди всех типов ССЗ наиболее высоким был риск инсульта (ОР 1,24; 95% ДИ 1,12–1,38); риск ишемической болезни сердца также был повышен (ОР 1,14; 95% ДИ 1,08–1,21).

Выводы: У людей с заболеваниями пародонта выявлено умеренное, но устойчивое повышение риска ССЗ. Более высокий риск ССЗ у мужчин и людей с тяжёлыми заболеваниями пародонта свидетельствует о потенциальной пользе целевых вмешательств для этих групп населения.