Чрескатетерное закрытие открытого овального окна: современные данные и перспективы на будущее

Недавние проспективные контролируемые исследования показали, что чрескатетерное закрытие открытого овального окна снижает риск повторного инсульта у отобранных пациентов, особенно у больных моложе 60 лет с открытым овальным окном и инфарктом эмболического типа, если не выявлен другой механизм инсульта. Выявление открытого овального окна зависит от выраженности пробы Вальсальвы, и не все случаи можно диагностировать с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Трансторакальная контрастная эхокардиография с компрессией живота во время пробы Вальсальвы — простой метод, повышающий чувствительность выявления право-левого шунта через открытое овальное окно. Открытое овальное окно с двумя или более из следующих признаков наиболее вероятно следует считать «высокорисковым» и, следовательно, с существенно большей вероятностью связано с криптогенным инсультом: (1) длинный туннель открытого овального окна (длина ≥10 мм), (2) аневризма межпредсердной перегородки и/или гипермобильная межпредсердная перегородка, (3) выраженный евстахиев клапан или сеть Киари, (4) большой право-левый шунт в покое и во время пробы Вальсальвы и (5) малый угол открытия открытого овального окна. Чтобы подтвердить пользу катетерного закрытия открытого овального окна как безопасного и эффективного метода лечения в клинической практике, необходимо уточнить точность его диагностики и долгосрочную безопасность.