Изображения при осмотре половых органов девочек до полового созревания: возможности обучения на основе доказательных данных

Цель: Определить диагнозы и особенности изображений, связанные с трудностями интерпретации изображений половых органов девочек до полового созревания.

Дизайн и место проведения: Исследование с использованием смешанных методов проведено в педиатрическом центре третичного уровня на основе изображений с ранее разработанной образовательной платформы.

Участники: В исследовании участвовали 107 студентов медицинских вузов, ординаторов, врачей — слушателей программ профессиональной подготовки и практикующих врачей. Они интерпретировали 158 случаев, что позволило оценить сложность каждого случая.

Вмешательства: Проведён запланированный вторичный анализ данных об эффективности участников, полученных в проспективном многоцентровом поперечном исследовании. Кроме того, экспертная комиссия описательно проанализировала изображения, при интерпретации которых диагностические ошибки встречались наиболее часто.

Основные оцениваемые показатели: Рассчитывали долю участников, правильно интерпретировавших каждое изображение, а также определяли признаки, характерные для изображений с наиболее частыми диагностическими ошибками.

Результаты: Всего было выполнено 16 906 интерпретаций изображений. Средняя доля правильных ответов для каждой диагностической категории составила: нормальные изображения и варианты нормы — 0,84 (95% ДИ 0,82–0,87); инфекционные и дерматологические заболевания — 0,59 (95% ДИ 0,45–0,73); анатомические нарушения — 0,61 (95% ДИ 0,41–0,81); травматические повреждения — 0,64 (95% ДИ 0,49–0,79). Средняя доля правильных ответов значимо различалась в зависимости от диагноза (P < 0,001). Описательный анализ показал, что для изображений с более низкой точностью интерпретации часто были характерны низкое качество снимка, изображения половых органов младенцев, анатомические варианты нормы, наличие инородного материала в области половых органов (например, крема под подгузник) и неспецифическая эритема.

Выводы: Количественный и качественный анализ интерпретации изображений при осмотре половых органов девочек до полового созревания позволил выявить диагностические трудности, связанные со сложностью такого обследования. Эти данные могут быть использованы для разработки образовательных мероприятий, направленных на совершенствование навыков в этой области.