Техники герниопластики послеоперационных грыж: анализ после открытой бариатрической операции

Введение: Ретромускулярная техника Rives–Stoppa: A) полипропиленовая сетка, фиксированная к заднему листку влагалища прямой мышцы живота; B) прямая мышца живота; C) передний листок влагалища прямой мышцы живота ушивается. Оптимальная техника герниопластики послеоперационных грыж до сих пор не установлена. Одной из трудностей при сравнении этих техник является неоднородность характеристик обследованных пациентов.

Цель: Проанализировать результаты применения трёх техник герниопластики послеоперационных грыж после открытой бариатрической операции.

Методы: Пациентов, которым выполняли герниопластику послеоперационной грыжи, разделили на три группы: техника onlay, простое ушивание и ретромускулярная техника. Результаты лечения и качество жизни после пластики оценивали по шкале комфорта Carolina's Comfort Scale на основании анализа медицинской документации, телефонных опросов и данных плановых визитов.

Результаты: Проанализировано 363 протокола операций, в исследование включены 263 пациента: техника onlay (n=89), простое ушивание (n=100), ретромускулярная техника (n=74). Эпидемиологические характеристики пациентов в группах не различались. При использовании техники onlay чаще возникали серомы (28,89%) и чаще устанавливали хирургический дренаж (55,56%). При простом ушивании продолжительность госпитализации была больше (2,86 дня). Показатель качества жизни был хуже после ретромускулярной техники (8,43), чем после техники onlay (4,7) и простого ушивания (2,34), главным образом из-за жалоб на хроническую боль. Различий по частоте рецидивов в ближайшем послеоперационном периоде не выявлено.

Выводы: В однородной группе пациентов ретромускулярная техника была связана с худшим качеством жизни по сравнению с другими техниками. По частоте рецидивов грыжи в ближайшем послеоперационном периоде различий между тремя группами не было.