Нарушения сна и факторы, предсказывающие их возникновение, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Нарушения сна — серьёзная проблема здоровья у людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) — наиболее широко используемый инструмент субъективной оценки нарушений сна.

Цель: Определить, могут ли компоненты структуры сна по PSQI служить предикторами уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) у жителей Турции с СД2, чтобы содействовать применению этого индекса в клинической практике и научных исследованиях.

Методы: Поперечное исследование проводилось среди пациентов в возрасте 25–65 лет, обратившихся в отделение диабетологии и эндокринологии университетской клиники Mega Medipol в Стамбуле. Оценку по PSQI провели у 871 пациента с СД2. Хорошим считали качество сна при балле PSQI <5. Связанные с СД2 факторы риска оценивали с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Между мужчинами и женщинами выявлены значимые различия по возрасту, индексу массы тела (ИМТ; кг/м), физической активности, курению сигарет и кальяна, доходу, семейному анамнезу метаболического синдрома, ишемической болезни сердца (ИБС) и баллу PSQI. У пациентов с HbA1c ≤7 и >7% значимые различия отмечались по полу, ИМТ (кг/м), наличию ИБС и баллу PSQI. У пациентов с СД2 категории качества сна по PSQI — хорошее, среднее и плохое — значимо различались в зависимости от возраста и пола. Между категориями сна также выявлены значимые различия по числу часов сна, времени пробуждения и отхода ко сну, уровню HbA1c и глюкозы натощак, мочевой кислоте, систолическому и диастолическому артериальному давлению. Обнаружены сильные статистически значимые корреляции между низким уровнем HbA1c и плохим качеством сна: субъективное качество сна — r = 0,763, латентность сна — r = 0,327, продолжительность сна — r = 0,472, привычная эффективность сна — r = 0,575, нарушения сна — r = 0,564, приём снотворных препаратов — r = 0,728, дневная дисфункция — r = 0,734. По результатам пошагового многофакторного логистического регрессионного анализа уровень витамина D (ммоль/л) (P < 0,001), HbA1c (P < 0,001), длительность СД (P < 0,001), уровень мочевой кислоты (ммоль/л) (P < 0,001), систолическое (P = 0,006) и диастолическое артериальное давление (P = 0,015), а также ИМТ (P = 0,024) были предикторами качества сна у пациентов с СД2.

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа выявлена сильная положительная корреляция балла PSQI с уровнем HbA1c, систолическим и диастолическим артериальным давлением, возрастом и ИМТ. Плохое качество сна может быть связано с повышенным уровнем HbA1c, метаболическим синдромом, диабетом, ожирением и/или артериальной гипертензией.