Агранулоцитоз у детей, связанный с применением метамизола

Цель: Метамизол обладает жаропонижающим и обезболивающим действием и обычно применяется для снижения температуры у детей, которым не помогает парацетамол. Наиболее значимый побочный эффект метамизола — дозонезависимая миелотоксичность. Цель исследования — описать клинические особенности агранулоцитоза у детей после применения метамизола и привлечь внимание к этому побочному эффекту.

Методы: Ретроспективно обследовали пациентов с вторичным агранулоцитозом, связанным с применением метамизола, госпитализированных в отделения детских инфекционных болезней и детской гематологии университетской больницы Эскишехир Османгази с 1 января 2015 года по 31 декабря 2018 года.

Результаты: В исследование включили 12 пациентов; всем для снижения температуры применяли метамизол внутрь. При поступлении среднее абсолютное число нейтрофилов составляло 225 ± 226/мм³ (0–600/мм³); у 11 пациентов оно было < 500/мм³. Средняя продолжительность госпитализации составила 9,92 ± 8 дней (3–28). Восемь пациентов получали антибиотики внутривенно, а четверым назначили по меньшей мере один из следующих видов лечения: внутривенный иммуноглобулин, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор или метилпреднизолон. При исследовании аспирата костного мозга у трёх пациентов выявили задержку созревания нейтрофилов и палочкоядерных форм миелоидного ряда при нормальной клеточности костного мозга. У трёх пациентов обнаружили гипоклеточность костного мозга и уменьшение числа миелоидных предшественников. Летальных исходов не было.

Выводы: Агранулоцитоз после применения метамизола приводит к длительной госпитализации и может потребовать медикаментозного лечения. Учитывая наличие альтернативных средств для снижения температуры и облегчения боли, а также профиль побочных эффектов метамизола, его не следует выбирать в качестве жаропонижающего препарата первой линии у детей.