Переход к менопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний: значение для сроков проведения ранней профилактики. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — ведущая причина смерти женщин. После наступления менопаузы риск ССЗ у женщин заметно повышается, однако ишемическая болезнь сердца обычно развивается у них на несколько лет позже, чем у мужчин. Это наблюдение послужило основанием для гипотезы о том, что менопаузальный переход способствует повышению риска ишемической болезни сердца. За последние 20 лет продольные исследования женщин в период менопаузального перехода существенно расширили понимание связи между этим периодом и риском ССЗ. Наблюдение за женщинами в динамике позволило разграничить влияние календарного и овариального старения на риск ССЗ. В этих исследованиях выявлены характерные изменения уровней половых гормонов, а также неблагоприятные изменения состава тела, липидов и липопротеинов и показателей состояния сосудов, происходящие во время менопаузального перехода и способные повышать риск развития ССЗ в постменопаузе. Полученные данные подчёркивают, что менопаузальный переход является периодом ускоренного повышения сердечно-сосудистого риска, и подтверждают важность наблюдения за здоровьем женщин в среднем возрасте — критическом периоде для раннего вмешательства, направленного на снижение риска ССЗ. Примечательно, что рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2011 года по профилактике ССЗ у женщин, остающиеся последними специализированными рекомендациями для женщин, не содержали современных данных о вкладе менопаузального перехода в повышение риска ССЗ. Поэтому необходимо рассмотреть современные данные о менопаузе и сердечно-сосудистом риске, чтобы повысить осведомлённость о значимых неблагоприятных изменениях кардиометаболического здоровья, сопровождающих средний возраст и менопаузальный переход. В этом научном заявлении обобщены актуальные данные о менопаузальном переходе и его связи с ССЗ.