Клиническое применение минивинтов, расширяющее возможности нехирургического ортодонтического лечения

Ранее у взрослых с нарушением прикуса вследствие скелетного несоответствия возможности перемещения зубов были ограничены из-за отсутствия надёжных средств скелетной опоры. Единственным способом лечения таких пациентов было хирургическое перемещение верхней и нижней челюстей, однако большинство пациентов не хотели подвергаться операции из-за связанных с ней рисков и затрат. С появлением и внедрением минивинтов в качестве временных средств опоры стало возможным перемещать весь зубной ряд в заданное положение без операции, что расширило возможности нехирургического ортодонтического лечения. Для нехирургической коррекции скелетного несоответствия необходимо перемещать зубной ряд в переднезаднем, вертикальном и поперечном направлениях. В таких случаях до разработки конструкции аппарата необходимо определить центр сопротивления всего зубного ряда и выбрать соответствующую биомеханическую схему. Возможности перемещения зубов в поперечном направлении особенно ограничены; оно должно сочетаться с ортопедической коррекцией, включающей расширение срединного небного шва. В последнее время у взрослых с поперечным несоответствием верхней и нижней челюстей применяют быстрое расширение нёба с опорой на минивинты (MARPE). По сравнению с хирургически ассистированным быстрым расширением нёба MARPE снижает затраты пациента и обеспечивает клинически приемлемое стабильное расширение верхней челюсти. В статье обсуждается роль перемещения всего зубного ряда и MARPE в расширении возможностей нехирургического ортодонтического лечения с учётом присущих минивинтам механических ограничений.