Комбинированное стереотаксическое вмешательство (таламотомия и стимуляция) на вентральном промежуточном ядре таламуса при двусторонней болезни Паркинсона

Стереотаксическая таламотомия вентрального промежуточного ядра таламуса (VIM) широко применяется при двигательных расстройствах. Во время этой процедуры было установлено, что высокочастотная стимуляция VIM (100 Гц) способна подавлять экстрапирамидный тремор. У пациентов с двусторонним тремором экстрапирамидного происхождения, устойчивым к лекарственной терапии, применяли комбинированный протокол: (1) радиочастотную таламотомию VIM на стороне с наиболее выраженным тремором и (2) непрерывную стимуляцию VIM на другой стороне с помощью стереотаксически имплантированных электродов, подключённых к подкожным стимуляторам. Таламотомия VIM устраняла тремор во всех случаях. Побочные эффекты были лёгкими и постепенно проходили. Стимуляция VIM значительно уменьшала тремор, но не подавляла его так же полно, как таламотомия. Отчасти это объяснялось тем, что программируемая частота стимулятора была ограничена 130 Гц, тогда как оптимальной, по-видимому, являлась частота 200 Гц. Этот протокол лечения может представлять интерес для пациентов с двусторонними экстрапирамидными двигательными расстройствами.