Диагностика и лечение инфекций, вызванных вирусом генитального герпеса

Пероральный ацикловир — препарат выбора для большинства пациентов с первым эпизодом генитального герпеса (табл. 2). Лечение первого эпизода может быть не показано пациентам, у которых к моменту обращения симптомы и поражения явно регрессируют; у пациентов, нуждающихся в госпитализации, следует рассмотреть возможность внутривенного введения ацикловира. До начала лечения у лиц с первым эпизодом генитального герпеса необходимо взять материал для вирусологического исследования; типирование следует проводить для прогнозирования риска и частоты последующих рецидивов. Серологическое различение первичного и непервичного заболевания при первом эпизоде, как правило, не проводят за пределами научных исследований. Подавление рецидивирующей инфекции генитального герпеса ежедневным приемом ацикловира внутрь безопасно и эффективно при лечении продолжительностью до 2 лет. Супрессивную терапию ацикловиром внутрь следует рассматривать у пациентов с частыми рецидивами, сопровождающимися значительным ухудшением состояния (табл. 2). Клинический эффект эпизодического лечения рецидивирующей инфекции генитального герпеса менее выражен. Пациентам с относительно тяжелыми рецидивами, которым не показана супрессивная терапия, следует рекомендовать самостоятельно начинать прием ацикловира внутрь при первых признаках продромальных явлений или появлении поражений. Рекомендуется подтверждать инфекцию вирусологическими методами. У иммунокомпрометированных пациентов ацикловир внутрь является препаратом выбора для краткосрочной или длительной супрессивной терапии, однако пациентам, не способным принимать препараты внутрь, может быть показана краткосрочная супрессия внутривенным ацикловиром. Эпизодическое лечение наружными, пероральными и внутривенными формами ацикловира эффективно у иммунокомпрометированных пациентов, но наружную терапию следует ограничивать случаями только наружных поражений.