Сердечные реакции на силовую нагрузку во время беременности с манёвром Вальсальвы и без него

Цель: Рекомендации по физическим нагрузкам предусматривают включение силовых упражнений в регулярную программу аэробных тренировок во время беременности. Однако лишь немногие женщины следуют этой рекомендации из-за неопределённости в отношении безопасности силовых упражнений во время беременности, особенно при выполнении манёвра Вальсальвы. Цель исследования — определить острые сердечно-сосудистые реакции на силовую нагрузку разной интенсивности во время беременности при свободном дыхании и с манёвром Вальсальвы.

Методы: В исследование включили здоровых беременных (n = 15; срок беременности 22,9 ± 5,9 нед) и небеременных женщин (n = 15). Определяли максимальную силу при выполнении 10 повторений (10RM) в упражнении «жим ногами» в положении полулёжа. Участницам проводили стандартизированную оценку структуры, функции и механики сердца (эхокардиография), частоты сердечных сокращений (ЭКГ) и артериального давления (фотоплетизмография) исходно, во время силовой нагрузки при 20, 40 и 60% от 10RM при свободном дыхании, а также при нагрузке 40% от 10RM с манёвром Вальсальвы. Значимость различий между группами на исходном уровне оценивали с помощью независимого t-критерия; межгрупповые и внутригрупповые различия во время силовой нагрузки при свободном дыхании — с помощью общей линейной модели с исходным показателем в качестве ковариаты; межгрупповые и внутригрупповые различия при нагрузке 40% от 10RM при свободном дыхании и с манёвром Вальсальвы — с помощью модели со смешанными эффектами.

Результаты: В покое у беременных сердечный выброс, частота сердечных сокращений и ударный объём были выше, чем у небеременных, при отсутствии различий в артериальном давлении, фракции выброса и механике сердца. Во время силовой нагрузки при свободном дыхании фракция выброса у беременных была выше, чем у небеременных; по всем остальным гемодинамическим показателям различий между группами не выявили. Механика сердца во время нагрузки при свободном дыхании при всех уровнях интенсивности между группами не различалась, за исключением меньшей апикальной циркулярной деформации у беременных, которая не влияла на глобальную функцию сердца. При нагрузке 40% от 10RM различий между группами при выполнении манёвра Вальсальвы и без него не наблюдали.

Выводы: У беременных наблюдаются пропорциональные сердечные реакции на силовую нагрузку лёгкой и умеренной интенсивности как при манёвре Вальсальвы, так и без него. Полученные данные подтверждают безопасность силовых упражнений при неосложнённой беременности.