Взгляды чернокожих женщин на структурный расизм на протяжении репродуктивного периода жизни: концептуальная основа для разработки инструмента измерения

Введение: Воздействие структурного расизма признано одним из ведущих факторов риска неблагоприятных исходов для матери и ребенка у чернокожих женщин; однако существующие методы оценки структурного расизма не в полной мере учитывают неравенство, наблюдаемое в различиях неблагоприятных материнских и младенческих исходов между чернокожими и белыми женщинами и младенцами. В связи с этим целью исследования было концептуализировать структурный расизм с точки зрения чернокожих женщин на протяжении репродуктивного периода жизни и его потенциальное влияние на неблагоприятные материнские и младенческие исходы.

Методы: Был проведен ряд фокус-групп с 32 чернокожими женщинами на протяжении репродуктивного периода жизни (5 женщин до зачатия, 13 беременных и 14 в послеродовом периоде). Критериями включения были самоидентификация как чернокожей женщины, проживание в Окленде или Фресно, Калифорния, и принадлежность к одному из трех этапов репродуктивного периода жизни (до зачатия, беременность, послеродовый период). Для валидации выявленных доменов структурного расизма авторы консультировались с участницами исследования и экспертным консультативным советом.

Результаты: В ходе постоянного сравнительного анализа по методологии обоснованной теории было выявлено девять доменов структурного расизма: негативные общественные представления; жилье; медицинская помощь; правоохранительные органы; скрытые ресурсы; занятость; образование; инфраструктура сообщества; полицейский надзор за чернокожими семьями.

Выводы для практики: Результаты исследования указывают на взаимодействие структурного расизма с социальными и структурными детерминантами здоровья, которое оказывает неблагоприятное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье чернокожих женщин. Кроме того, полученные данные можно использовать для разработки более комплексных медицинских оценок и политики, направленных на преодоление структурного расизма, с которым сталкиваются чернокожие женщины на протяжении репродуктивного периода жизни.