COVID-19 и синдром хронической усталости: худшее ещё впереди?

Существует обеспокоенность по поводу возможных отдалённых последствий COVID-19, сходных с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости. Выяснение механизмов, лежащих в основе такого «постковидного синдрома усталости», необходимо для разработки методов профилактики и раннего лечения этого синдрома. В данной работе, объединяя представления о глимфатической системе и носовом пути оттока спинномозговой жидкости с данными у пациентов с синдромом хронической усталости, идиопатической внутричерепной гипертензией и COVID-19, я предлагаю целостную концептуальную основу для понимания патофизиологии постковидного синдрома усталости. Согласно этой гипотезе, синдром может быть следствием повреждения обонятельных сенсорных нейронов, приводящего к уменьшению оттока спинномозговой жидкости через решётчатую пластинку и, далее, к застою глимфатической системы с последующим накоплением токсических веществ в центральной нервной системе. Кроме того, я предполагаю, что пациентам с постковидным синдромом усталости может быть полезен дренаж спинномозговой жидкости, восстанавливающий глимфатический транспорт и удаление продуктов обмена из мозга. Очевидно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить дополнительные доказательства существования этого поствирусного синдрома и лучше понять относительный вклад в него глимфатико-лимфатической системы. Также могут быть задействованы и другие механизмы. Если эта гипотеза подтвердится, глимфатико-лимфатическая система может стать мишенью для борьбы с постковидным синдромом усталости. Кроме того, дальнейшие исследования в этой области могут также дать новые представления о понимании синдрома хронической усталости.