Нарушение работы глимфатической системы, о котором свидетельствует низкая диффузия вдоль периваскулярных пространств, связано с церебральной болезнью мелких сосудов: популяционное исследование

Цель: Изучить связь состояния глимфатической системы с наличием, тяжестью и нейровизуализационными фенотипами церебральной болезни мелких сосудов (ЦБМС) в популяции жителей сообщества.

Методы: В исследование включили 2219 человек в возрасте 50–75 лет, проживавших вне специализированных учреждений и участвовавших в когорте PolyvasculaR Evaluation for Cognitive Impairment and vaScular Events. Для оценки глимфатического пути измеряли диффузию вдоль периваскулярных пространств по данным диффузионно-тензорной визуализации (индекс DTI-ALPS). Наличие и тяжесть ЦБМС оценивали с помощью шкалы ЦБМС и модифицированной шкалы ЦБМС (от 0 до 4 баллов), учитывавших 4 нейровизуализационных признака заболевания: гиперинтенсивность белого вещества (WMH), расширенные периваскулярные пространства (EPVS), лакуны и церебральные микрокровоизлияния. Также оценивали атрофию головного мозга (BA). Для изучения связи индекса DTI-ALPS с ЦБМС применяли бинарную или порядковую логистическую регрессию.

Результаты: Средний возраст участников составил 61,3 года (стандартное отклонение 6,6 года); 1019 (45,9%) участников были мужчинами. Среднее значение индекса DTI-ALPS составило 1,67 ± 0,14. По сравнению с участниками, относившимися к четвёртому квартилю (Q4) индекса DTI-ALPS, у участников первого квартиля (Q1) был выше риск наличия ЦБМС (отношение шансов (ОШ) 1,77; 95% ДИ 1,33–2,35; p<0,001), наличия ЦБМС по модифицированной оценке (ОШ 1,80; 95% ДИ 1,38–2,34; p<0,001), большей суммарной нагрузки ЦБМС (общий ОШ (cOR) 1,89; 95% ДИ 1,43–2,49; p<0,001) и большей суммарной нагрузки ЦБМС по модифицированной оценке (cOR 1,95; 95% ДИ 1,51–2,50; p<0,001). Кроме того, у участников Q1 индекса DTI-ALPS был выше риск большей нагрузки WMH, большей нагрузки WMH по модифицированной оценке, наличия лакун, EPVS в области базальных ганглиев и атрофии головного мозга (во всех случаях p<0,05).

Выводы: Более низкий индекс DTI-ALPS был связан с наличием и тяжестью ЦБМС, а также с типичными нейровизуализационными маркерами этого заболевания, что указывает на возможное взаимодействие нарушения работы глимфатической системы с патологическими процессами, связанными с ЦБМС, у населения в целом в процессе старения.

Регистрационный номер исследования: NCT03178448.