Функция глимфатического клиренса у пациентов с церебральной микроангиопатией

Немногие исследования посвящены связи между глимфатической дисфункцией и церебральной микроангиопатией (ЦМБ), отчасти из-за отсутствия неинвазивных методов оценки глимфатической функции. Мы разработали модифицированный индекс анализа диффузионно-тензорных изображений вдоль периваскулярного пространства (mALPS-index), рассчитанный по данным диффузионно-тензорной МРТ, сопоставили его с классической оценкой глимфатического клиренса по данным глимфатической МРТ после интратекального введения гадолиния (исследование 1) и проанализировали связь между визуализационными маркерами ЦМБ и mALPS-index у пациентов с ЦМБ из исследования CIRCLE (ClinicalTrials.gov ID: NCT03542734) (исследование 2). Среди 39 пациентов, включённых в исследование 1, mALPS-index значимо коррелировал с глимфатическим клиренсом, рассчитанным по данным глимфатической МРТ (r = -0,772–-0,844, p < 0,001). Во втором исследовании были включены 330 пациентов с ЦМБ. Более выраженные перивентрикулярные и глубокие гиперинтенсивные изменения белого вещества (β = -0,332, p < 0,001; β = -0,293, p < 0,001), число лакун (β = -0,215, p < 0,001), число микрокровоизлияний (β = -0,152, p = 0,005) и более выраженное расширение периваскулярных пространств в базальных ганглиях (β = -0,223, p < 0,001) были связаны с mALPS-index. Полученные результаты указывают, что неинвазивный mALPS-index может отражать функцию глимфатического клиренса и в будущем быть применён в клинической практике. Функция глимфатического клиренса, по-видимому, может участвовать в развитии церебральной микроангиопатии.