Оценка ствола головного мозга у детей с аффективно-респираторными приступами

Цель: Аффективно-респираторные приступы (АРП) представляют собой неэпилептический пароксизмальный феномен, характеризующийся частыми эпизодами апноэ, потерей сознания, изменением окраски кожи и постурального тонуса, возникающими под воздействием негативных стимулов в детском возрасте. Патофизиология заболевания остаётся неясной; предполагается, что определённую роль играет вегетативная дисрегуляция, обусловленная замедленной миелинизацией. Целью исследования была оценка ствола головного мозга у детей с АРП с помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI) и изучение этиологии этого феномена.

Методы: В исследование включили 16 детей с тяжёлыми аффективно-респираторными приступами в анамнезе, сопровождавшимися потерей сознания и тоническим сокращением вследствие продолжительной аноксической реакции, а также 18 детей контрольной группы, сопоставимых по возрасту, полу и ведущей руке. Всем детям провели общесоматическое, неврологическое и кардиологическое обследование, включая общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение содержания сывороточного железа, ферритина и витамина B12, электрокардиографию и электроэнцефалографию. Магнитно-резонансную томографию выполняли на аппарате Siemens Aera с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл (Siemens, Германия).

Результаты: При оценке объёма структур ствола головного мозга — среднего мозга, моста и продолговатого мозга — статистически значимых различий между группами детей с АРП и контрольной группой не выявили. По данным воксельного анализа DTI, в группе детей с АРП значения фракционной анизотропии (FA) были статистически значимо ниже, чем в контрольной группе, в обоих средних мозгах и продолговатых мозгах, правом кортикоспинальном тракте, теле и валике мозолистого тела, а также в левом колене мозолистого тела. При этом значимых различий значений FA в мосту, мозжечке, левом кортикоспинальном тракте и правом колене мозолистого тела не выявили.

Выводы: На основании полученных данных мы полагаем, что к пациентам с АРП следует применять подход, аналогичный таковому при других расстройствах нейроразвития. Результаты исследования могут помочь уточнить патофизиологию этого феномена и заложить основу для будущих исследований его лечения.