Диффузия вдоль периваскулярных пространств выявляет признаки нарушения глимфатической функции при болезни Паркинсона

Введение: Снижение диффузии вдоль периваскулярных пространств у взрослых с деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера, уже описывали и связывали с нарушением глимфатической функции.

Цель: Оценить количественные показатели диффузии вдоль периваскулярных пространств и перпендикулярно им в группе пожилых людей с клиническими симптомами нейродегенерации, связанной с α-синуклеином, и без них.

Методы: МРТ на аппарате с напряжённостью магнитного поля 3 Тл выполнили 181 взрослому пациенту с болезнью Паркинсона (БП) или эссенциальным тремором (ЭТ); дополнительно участников стратифицировали по наличию когнитивных нарушений. Рассчитывали показатели диффузии (мм/с) параллельно и перпендикулярно периваскулярным пространствам на уровне мозговых вен, а также соотношение этих показателей — индекс ALPS. Параметры диффузионно-тензорной МРТ: пространственное разрешение 2 × 2 × 2 мм, b-фактор 1000 с/мм, 33 направления. Области интереса определял сертифицированный нейрорадиолог по Т-взвешенным МР-изображениям. Оценку двигательных нарушений и лёгких когнитивных нарушений проводили сертифицированные невролог и нейропсихолог соответственно. Для изучения связи показателей диффузии с (i) категорией заболевания (БП или ЭТ), (ii) когнитивным статусом (наличием лёгких когнитивных нарушений) и (iii) тяжестью поражения белого вещества по шкале Fazekas применяли множественную регрессию с поправкой на частоту ложных открытий.2212

Результаты: Индекс ALPS был ниже у участников с БП, чем у участников с ЭТ (p = 0,037). Связи между индексом ALPS и наличием лёгких когнитивных нарушений не выявлено, однако обнаружена обратная связь между индексом ALPS и баллом по шкале Fazekas (p = 0,002). Индекс ALPS также был обратно связан с возрастом (p = 0,007).

Выводы: Нарушения диффузии вблизи периваскулярных пространств выявляются у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, связанными с α-синуклеином, и связаны с возрастом и тяжестью поражения белого вещества.