Поздняя диагностика неблагоприятно влияет на исход при системной красной волчанке: перекрёстный анализ когорты LuLa

Цель: Несмотря на рост осведомлённости врачей и улучшение диагностических и серологических тестов в последние годы, интервал между появлением первых симптомов и установлением диагноза системной красной волчанки (СКВ) по-прежнему остаётся очень длительным. Целью исследования было изучить эту задержку и её связь с исходом заболевания.

Методы: Сведения о демографических характеристиках, начале первых симптомов, первом обращении к врачу и времени установления диагноза собирали с помощью анкет самоотчёта у пациентов со СКВ в Германии (когорта LuLa, n = 585) в 2012 году. В качестве суррогатных показателей исхода использовали активность заболевания (Systemic Lupus Activity Questionnaire; SLAQ), связанное с заболеванием повреждение (Brief Index of Lupus Damage; BILD), качество жизни, связанное со здоровьем (Short Form 12), и утомляемость (FSS). Для оценки связи между задержкой диагностики и исходами применяли линейную регрессию с поправкой на возраст, длительность заболевания и пол.

Результаты: Средняя продолжительность периода от появления симптомов до установления диагноза СКВ составила 47 месяцев (SD 73). Чем дольше был срок до установления диагноза, тем выше были активность заболевания (β = 0,199, p < 0,0001), связанное с заболеванием повреждение (β = 0,137, p = 0,002) и утомляемость (β = 0,145, p = 0,003), а качество жизни, связанное со здоровьем, — ниже (физический компонент β = -0,136, p = 0,004; психический компонент β = -0,143, p = 0,004).

Выводы: При системной красной волчанке более длительный срок до установления диагноза ассоциирован с худшими исходами. Для улучшения долгосрочного прогноза заболевания необходимы подходы к ведению пациентов, направленные на сокращение времени до диагноза.