Антибактериальная активность тигециклина, клиническая эффективность, механизмы и эпидемиология резистентности: нарративный обзор

Тигециклин — уникальный полусинтетический антимикробный препарат из класса глицилциклинов, разработанный для лечения полимикробных инфекций, вызванных мультирезистентными грамположительными и грамотрицательными возбудителями. Тигециклин обходит основные генетические механизмы резистентности к тетрациклинам, такие как приобретение специфических тетрациклиновых эффлюксных насосов и рибосомальная защита, благодаря присоединению глициламидной группы к 9-положению миноциклина. Парентеральная форма тигециклина разрешена для лечения осложнённых инфекций кожи и мягких тканей (за исключением инфекции диабетической стопы), осложнённых интраабдоминальных инфекций и внебольничной бактериальной пневмонии у взрослых. Новые данные также указывают на эффективность тигециклина при лечении тяжёлых инфекций, вызванных Clostridioides difficile. В условиях in vitro тигециклин проявлял чувствительность в отношении Coxiella spp., Rickettsia spp. и штаммов Neisseria gonorrhoeae с множественной лекарственной устойчивостью, что указывает на возможное применение тигециклина для лечения инфекций, вызванных этими возбудителями. За исключением врождённой или часто описываемой резистентности у некоторых грамотрицательных бактерий, тигециклин эффективен в отношении широкого спектра мультирезистентных нозокомиальных патогенов. В настоящем обзоре суммированы имеющиеся на данный момент данные о фармакокинетике и фармакодинамике тигециклина, механизме его действия, эпидемиологии резистентности к тигециклину и его клинической эффективности.