Оценка по шкале Апгар и неонатальная смертность в Китае: наблюдательное исследование по данным национальной системы эпидемиологического надзора

Введение: Изучить связь между оценкой по шкале Апгар и неонатальной смертностью в зависимости от срока гестации в Китае, а также выяснить, меняется ли эта связь при учёте оценок на 1-й и 5-й минутах жизни.

Методы: В исследование включили данные обо всех одноплодных живорождённых, собранные в 438 больницах в 2012–2016 годах. Для оценки силы связи между оценкой по шкале Апгар и неонатальной смертностью применяли регрессию Пуассона с робастной оценкой дисперсии и поправкой на полный набор смешивающих факторов.

Результаты: Относительный риск неонатальной смерти, связанный с промежуточной оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте, достигал максимума при сроке гестации 39–40 недель, а при сроке 42 недели и более снижался; для низкой оценки такой закономерности не наблюдалось. Среди недоношенных и доношенных новорождённых с оценкой по шкале Апгар на 5-й минуте смертность была ниже у детей, не являвшихся малыми для гестационного возраста, чем у малых для гестационного возраста. Связь между оценкой по шкале Апгар и неонатальной смертностью была ещё сильнее при совместном учёте оценок на 1-й и 5-й минутах.

Выводы: Оценка по шкале Апгар значима не только для недоношенных, но и для доношенных новорождённых, особенно для детей, не являющихся малыми для гестационного возраста. При ухудшении оценки ребёнку необходимо своевременно оказать помощь. По сравнению со странами с высоким уровнем дохода в Китае сохраняется отставание в обеспечении длительного лечения новорождённых с низкими оценками по шкале Апгар.