Влияние пандемии COVID-19 на показатели, сообщаемые пациентами, у больных раком молочной железы и выживших после него

Введение: Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), официально объявленная 11 марта 2020 года, и связанные с ней меры повлияли на повседневную жизнь и ведение пациентов с раком молочной железы и лиц, перенёсших это заболевание. Мы оценили, в какой степени эти изменения затронули качество жизни, физическое и психосоциальное благополучие пациентов, ранее или в настоящее время получающих лечение по поводу рака молочной железы.

Методы: Исследование проведено в проспективной многоцентровой когорте пациентов с раком молочной железы и лиц, перенёсших это заболевание (когорта Utrecht cohort for Multiple BREast cancer intervention studies and Long-term evaLuAtion). Вскоре после введения ограничительных мер, связанных с COVID-19, 1595 участникам была разослана дополнительная анкета, включавшая валидированные опросники Европейской организации по изучению и лечению рака: базовый опросник качества жизни (C30), специфичный для рака молочной железы модуль (BR23), а также Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Показатели, сообщаемые пациентами, сравнивали с наиболее недавними показателями, собранными в рамках UMBRELLA до пандемии COVID-19. Влияние COVID-19 на эти показатели оценивали с помощью анализа смешанных моделей с поправкой на потенциальные смешивающие факторы.

Результаты: Анкету заполнили 1051 пациент и выживший после рака молочной железы (65,9%); 31,1% (n = 327) сообщили о более высоком пороге обращения к врачу общей практики на фоне пандемии COVID-19. Отмечено статистически значимое ухудшение эмоционального функционирования (среднее значение 82,6 [SD 18,7] до 77,9 [SD 17,3]; p < 0,001), а 505 (48,0%; 95% ДИ 45,0–51,1%) пациентов и выживших после рака молочной железы сообщили об умеренной или выраженной одиночности. Наблюдалось небольшое улучшение качества жизни, а также физического, социального и ролевого функционирования. В подгруппе из 51 пациента, получавшего активное лечение, социальное функционирование резко ухудшилось (с 77,3 [95% ДИ 69,4–85,2] до 61,3 [95% ДИ 52,6–70,1]; p = 0,002).

Выводы: Во время пандемии COVID-19 пациенты с раком молочной железы и лица, перенёсшие это заболевание, реже обращались к врачам и испытывали ухудшение эмоционального функционирования. У пациентов, получавших активное лечение, отмечалось существенное снижение социального функционирования. У каждого второго была умеренная или выраженная одиночность. В периоды социального дистанцирования и локдаунов необходимы онлайн-интервенции для поддержки психического здоровья и социального взаимодействия.