Саркопения — прогностический маркер исхода у детей с гепатобластомой высокого риска

Введение: Дети с гепатобластомой подвержены риску саркопении из-за ограничения подвижности, химиотерапии и недостаточного питания. Мы предположили, что у детей с гепатобластомой до операции отмечается низкая суммарная площадь большой поясничной мышцы (tPMA), отражающая саркопению и неблагоприятно влияющая на исход.

Методы: Ретроспективное исследование детей в возрасте от 1 года до 10 лет с гепатобластомой, получавших лечение в крупной университетской детской клинике в 2009–2018 годах. tPMA рассчитывали как сумму площадей правой и левой больших поясничных мышц на уровне межпозвонковых дисков L3–L4 и L4–L5. Рассчитывали z-показатели с использованием референсных значений с поправкой на возраст и пол и сопоставляли их с антропометрическими показателями, клиническими параметрами и исходами лечения. Саркопению определяли как z-показатель tPMA ниже −2.

Результаты: В исследование включили 33 ребёнка. Средний z-показатель tPMA составил −2,18 ± 1,08; саркопения выявлена у 52% детей. Корреляция между tPMA и массой тела была слабой (r = 0,35; доверительный интервал [ДИ] 0,01–0,62; P = 0,045), при этом у большинства детей масса тела находилась в пределах нормы (средний z-показатель −0,55 ± 1,39). У всех детей группы высокого риска, у которых развился рецидив (5 из 12), до операции была выявлена саркопения. В группе высокого риска рецидивы встречались значительно чаще у детей с саркопенией, чем у детей без саркопении (P = 0,008). Через 1–4 месяца после операции z-показатель tPMA не улучшился у пациентов с рецидивом, тогда как среди детей без рецидива улучшение отмечалось в 75% случаев.

Выводы: У большинства детей с гепатобластомой до операции выявляется саркопения. Особенно у детей с гепатобластомой высокого риска саркопения является дополнительным фактором риска рецидива. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы крупные многоцентровые исследования.