Саркопения у детей с опухолью Вильмса: маркер недостаточности питания, который может неблагоприятно влиять на клинические исходы

Лечение опухоли Вильмса (WT) требует участия специалистов разных профилей и сопровождается значительным ухудшением состояния пациентов, повышая риск недостаточности питания и истощения. Дети с онкологическими заболеваниями предрасположены к саркопении, которая может быть неблагоприятным последствием противоопухолевой терапии. Недавние исследования показали, что уменьшение общей площади больших поясничных мышц (TPMA) связано с неблагоприятным прогнозом при многих заболеваниях у детей, включая онкологические. Целью настоящего исследования была оценка изменений TPMA в процессе лечения детей с WT. В одном учреждении проведено одноцентровое наблюдательное продольное ретроспективное исследование с участием детей в возрасте от 1 до 14 лет (n=38) с WT, проходивших лечение в 2014–2020 годах. TPMA оценивали по ранее выполненным и сохранённым в электронном виде компьютерно-томографическим изображениям органов брюшной полости, полученным в 3 временные точки: при диагностике, перед операцией и через 1 год после хирургического вмешательства. Для всех пациентов рассчитывали отношение TPMA к возрасту с помощью специального онлайн-калькулятора. При диагностике саркопения выявлена у 55,3% пациентов; после 4–6 недель неоадъювантной химиотерапии её частота увеличилась до 73,7% и оставалась высокой через 1 год после операции — 78,9%. Анализ кривых Z-показателя TPMA/возраст выявил значительную быструю потерю мышечной массы у детей с WT, при этом за период наблюдения восстановление было минимальным или отсутствовало.