Экспертная оценка критериев диагностики игрового расстройства: международное исследование методом Дельфи

Введение: После признания «расстройства, связанного с интернет-играми» (IGD) состоянием, требующим дальнейшего изучения, в DSM-5 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально включила «игровое расстройство» (GD) в качестве диагностической категории в 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11). Однако предлагаемые диагностические критерии игрового расстройства остаются предметом дискуссий, и до настоящего времени не предпринималось систематической попытки объединить мнения экспертов из разных областей. Для достижения более систематического согласия относительно этого нового расстройства в исследовании применили метод экспертного консенсуса Дельфи, чтобы оценить согласованность мнений экспертов относительно диагностической валидности, клинической полезности и прогностической ценности критериев DSM-5 и клинических рекомендаций МКБ-11 для диагностики GD.

Методы: В общей сложности 29 международных экспертов, имевших клинический и/или научно-исследовательский опыт в области GD, завершили три последовательных раунда опроса методом Дельфи. На каждом этапе эксперты оценивали предлагаемые критерии до достижения заранее определённого уровня согласия.

Результаты: В отношении критериев IGD по DSM-5 эксперты согласились, что некоторые из них обладают высокой диагностической валидностью, клинической полезностью и прогностической ценностью, тогда как другие, например толерантность и обман, имеют низкую диагностическую валидность, клиническую полезность и прогностическую ценность. Особенно важно, что некоторые критерии DSM-5, включая уход от реальности/регуляцию настроения и толерантность, были признаны неспособными отличать проблемное игровое поведение от непроблемного. Напротив, диагностические рекомендации МКБ-11 для GD, за исключением критерия, связанного со снижением интереса к занятиям, не связанным с играми, были признаны обладающими высокой диагностической валидностью, клинической полезностью и прогностической ценностью.

Выводы: Результаты опроса методом Дельфи создают основу для определения наиболее диагностически валидных и клинически полезных критериев GD. Эксперты согласились, что некоторые критерии DSM-5 клинически незначимы и могут приводить к патологизации непроблемных форм игрового поведения, тогда как диагностические рекомендации МКБ-11, вероятно, позволяют адекватно диагностировать GD и избегать патологизации.