Эффективность и безопасность Seprafilm для профилактики кишечной непроходимости после операций по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ

Цель: Эффективность мембраны на основе гиалуроната и карбоксиметилцеллюлозы (Seprafilm) для профилактики кишечной непроходимости после операций по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта остаётся спорной. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность Seprafilm в профилактике послеоперационной кишечной непроходимости у таких пациентов.

Методы: Для выявления подходящих исследований проведён систематический поиск в нескольких базах данных. В анализ включили исследования, соответствовавшие критериям включения. С помощью программы RevMan 5.3 рассчитали отношения рисков (ОР), взвешенные разности средних (ВРС) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: В метаанализ вошли 2937 пациентов из 10 исследований: 1334 пациента в группе Seprafilm и 1603 — в контрольной группе. В группе Seprafilm были ниже частота кишечной непроходимости (ОР 0,52; 95% ДИ 0,38–0,70; p < 0,0001), частота повторных операций по поводу кишечной непроходимости (ОР 0,48; 95% ДИ 0,28–0,80; p = 0,005) и общая частота осложнений (ОР 0,77; 95% ДИ 0,61–0,97; p = 0,03). На 5-е послеоперационные сутки концентрация креатинина в сыворотке крови была выше (ВРС 0,15; 95% ДИ 0,05–0,25; p = 0,003). Между группами не выявлено различий по времени до развития кишечной непроходимости после операции, уровням аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, азота мочевины крови и числу лейкоцитов на 5-е и 7-е сутки, концентрации креатинина в сыворотке на 7-е сутки, длительности госпитализации, а также частоте внутрибрюшной инфекции, инфекции области хирургического вмешательства и несостоятельности анастомоза.

Выводы: Метаанализ предоставляет доказательства эффективности и безопасности Seprafilm для профилактики послеоперационной кишечной непроходимости у пациентов после операций по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта. Однако необходимы дополнительные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования в разных странах.