Саркопения у детей с терминальной стадией заболевания печени, находящихся в листе ожидания трансплантации

Саркопения служит предиктором заболеваемости и смертности у взрослых с терминальной стадией заболевания печени и определяется по общей площади поясничных мышц (tPMA), измеренной на компьютерных томограммах. Недавно разработанные возрастные и половые нормативные кривые tPMA для детей позволяют оценить распространённость и влияние саркопении у детей, ожидающих трансплантацию печени (LT). В этом ретроспективном одноцентровом исследовании оценивали саркопению у детей в возрасте от 1 года до 16 лет с терминальной стадией заболевания печени, которым по клиническим показаниям выполняли КТ органов брюшной полости менее чем за 3 месяца до первой изолированной трансплантации печени. Саркопению определяли как z-показатель tPMA менее −2, измеренный на уровне межпозвонкового диска L4–L5. Регистрировали демографические, биохимические данные и исходы лечения. tPMA сравнивали с другими показателями нутритивного статуса с помощью однофакторного и многофакторного логистического анализа. Оценивали осложнения в течение первого года и смертность после трансплантации печени. Были проанализированы КТ-изображения 25 детей, 64% из которых составляли девочки; медиана возраста — 5,50 года (межквартильный размах [МКР] 3,75–11,33 года). У 10 детей (40%) z-показатель tPMA был менее −2. Саркопения ассоциировалась с более низкими z-показателями массы тела (отношение шансов [ОШ] 0,38; P = 0,02) и роста (ОШ 0,32; P = 0,03), а также с необходимостью поддержки питания до трансплантации печени (ОШ 12,93; P = 0,01). У детей с саркопенией продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии была больше: 3,50 (МКР 3,00–6,00) против 2,00 (МКР 2,00–3,50) суток; P = 0,03. Саркопения выявлялась у 40% детей с терминальной стадией заболевания печени, ожидающих трансплантацию печени; более низкий z-показатель tPMA ассоциировался с худшими антропометрическими показателями и необходимостью поддержки питания до трансплантации. После трансплантации дети с саркопенией дольше находились в отделении реанимации и интенсивной терапии, что отражает неблагоприятные исходы, связанные с потерей мышечной массы. Для выяснения механизмов развития саркопении у детей с терминальной стадией заболевания печени необходимы дальнейшие исследования.