Нефункционирующие инциденталомы надпочечников не являются клинически немыми: продольное когортное исследование

Цель: Связь между нефункционирующими инциденталомами надпочечников (NFAI) и кардиометаболическими заболеваниями остаётся спорной. В этом ретроспективном когортном исследовании оценивали связь NFAI с уже имеющимися и впервые возникшими кардиометаболическими заболеваниями.

Методы: В исследование включили 154 пациента с подтверждёнными биохимическими методами NFAI и 462 участника контрольной группы без инциденталом надпочечников, сопоставленных с ними по возрасту и полу в соотношении 1:3. Все участники проходили компьютерную томографию органов брюшной полости в одном медицинском центре в 2003–2012 годах. Из электронных медицинских карт извлекли сведения о сопутствующих заболеваниях на исходном этапе и в течение среднего периода наблюдения 7,5 года. Для оценки уже имевшихся кардиометаболических заболеваний применяли логистическую регрессию, а для оценки впервые возникших — анализ выживаемости.

Результаты: Средний возраст участников составлял 55,7 ± 8,8 года; большинство были мужчинами (73,1%). Индекс массы тела в группе NFAI был выше, чем в контрольной группе, сопоставленной по возрасту и полу (25,1 ± 2,8 против 24,0 ± 2,8 кг/м; P < 0,001). В поперечном анализе скорректированная по сопутствующим факторам логистическая регрессия показала, что в группе NFAI шансы наличия сахарного диабета и артериальной гипертензии были значимо выше (скорректированное отношение шансов [95% доверительный интервал] — 1,89 [1,17–3,06] и 2,26 [1,47–3,50] соответственно). Шансы инсулинорезистентности в группе NFAI были вдвое выше (скорректированное отношение шансов [95% доверительный интервал] — 2,03 [1,06–3,90]). Кроме того, у пациентов с NFAI и сахарным диабетом размер образований надпочечников увеличился сильнее, чем у пациентов без сахарного диабета (3,4 ± 5,5 против 1,4 ± 5,5 мм; P = 0,048). Однако, по данным анализа выживаемости, частота возникновения любых кардиометаболических заболеваний в группах NFAI и контроля не различалась².

Выводы: В поперечном исследовании NFAI были связаны с наличием сахарного диабета и артериальной гипертензии. Однако наличие NFAI не влияло на развитие кардиометаболических заболеваний.

Сокращения: ACTH — адренокортикотропный гормон; AI — инциденталома надпочечника; BMI — индекс массы тела; CI — доверительный интервал; CT — компьютерная томография; HbA1c — гемоглобин A1c; HOMA-IR — модельная оценка гомеостаза при инсулинорезистентности; HU — единицы Хаунсфилда; MACE — лёгкий автономный избыток кортизола; NFAI — нефункционирующая инциденталома надпочечника; OR — отношение шансов.