Эндоскопические трансорбитальные доступы к основанию черепа: систематический обзор литературы и описание анатомии

Эндоскопические трансорбитальные доступы приобретают всё большую популярность, поскольку обеспечивают через орбиту доступ к различным отделам вентральной поверхности основания черепа. Их можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с другими доступами при лечении патологических процессов основания черепа. Цель настоящего исследования — оценить хирургическую анатомию эндоскопических трансорбитальных доступов на основании диссекций трупных препаратов, а также представить объективные клинические данные об их реальном применении и частоте осложнений посредством систематического обзора современной литературы. Были исследованы четыре трупных препарата; для каждого эндоскопического трансорбитального доступа выполнена пошаговая диссекция с целью выявления основных анатомических ориентиров и хирургических коридоров. Проведён систематический обзор с объединённым анализом публикаций, вышедших с января 2000 года по апрель 2020 года. Основные анатомические ориентиры представлены на основании результатов анатомического исследования и систематического обзора литературы. В зависимости от конкретного использованного трансорбитального доступа в систематическом обзоре 42 исследований (19 прижизненных и 23 анатомических), включавших 193 пациентов, проанализированы показания, хирургическая техника и осложнения. Эндоскопические трансорбитальные доступы представляются перспективными и выполнимыми методами хирургического лечения поражений основания черепа. Освоение хирургической анатомии этих доступов возможно при знании ряда анатомических ориентиров. Согласно имеющимся данным литературы, эндоскопические трансорбитальные доступы являются важным дополнительным инструментом, который следует включить в арсенал команды специалистов по хирургии основания черепа.