Пол связан с сохранением неоптимальной вагинальной микробиоты после лечения бактериального вагиноза: проспективное когортное исследование

Цель: определить связь факторов и сексуальных практик с составом вагинального микробиома у женщин, леченных по поводу бактериального вагиноза (БВ).

Дизайн: проспективное когортное исследование.

Условия: Центр сексуального здоровья в Мельбурне, Мельбурн, Австралия.

Популяция: 75 женщин репродуктивного возраста с клинически диагностированным БВ, получавших антибиотики первой линии и наблюдавшихся до 6 месяцев.

Методы: Женщины самостоятельно брали вагинальные мазки и заполняли опросники при включении в исследование, на следующий день после окончания антибиотикотерапии и затем ежемесячно до 6 месяцев — до рецидива БВ или его отсутствия (n = 430 образцов). Бактериальный состав определяли методом ампликонного секвенирования гена 16S рРНК. Влияние сохраняющихся факторов на состав вагинальной микробиоты (с использованием 291 ежемесячного образца) оценивали с помощью обобщённых уравнений оценивания в популяционно-усреднённых моделях, учитывающих повторные измерения у одних и тех же участниц.

Основные показатели: относительная численность вагинальных бактериальных таксонов.

Результаты: У женщин, сообщавших о продолжающихся половых контактах с постоянным сексуальным партнёром, состав вагинальной микробиоты характеризовался увеличением относительной численности неоптимальных бактерий, ассоциированных с БВ (скорректированный коэффициент [скорректированный коэфф.] = 11,91; 95% ДИ 3,39–20,43; p = 0,006), и снижением относительной численности оптимальных видов Lactobacillus (скорректированный коэфф. = -12,76; 95% ДИ -23,03–-2,49; p = 0,015). Наличие в анамнезе БВ также было связано со снижением относительной численности видов Lactobacillus (скорректированный коэфф. = -12,35; 95% ДИ -22,68; p = 0,019). После половых контактов с постоянным сексуальным партнёром возрастала относительная численность Gardnerella, Atopobium и Sneathia.

Выводы: Половые контакты с нелеченным постоянным сексуальным партнёром после лечения БВ были связаны с вагинальной микробиотой, представленной неоптимальными бактериями, ассоциированными с БВ. Подходы к лечению БВ, возможно, должны включать лечение партнёра, если требуется добиться стойкой оптимальной вагинальной микробиоты, связанной с лучшими исходами для здоровья.