Влияние старческой астении на расходы на медицинскую помощь у пожилых людей, проживающих в домашних условиях: метаанализ когортных исследований

Введение: Потребность в медицинской помощи среди пожилых людей с астенией, проживающих в домашних условиях, продолжает расти, что создаёт значительную нагрузку на расходы здравоохранения. Однако масштаб этого влияния изучен недостаточно. В настоящем исследовании проведены систематический обзор и метаанализ данных для оценки влияния старческой астении на расходы на медицинскую помощь у пожилых людей, проживающих в домашних условиях.

Методы: Поиск опубликованных научных статей проводили в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Science and Technology Journal Full-text Database (VIP), Wanfang Database и Chinese Biomedical Literature Database (CBM), а также по спискам литературы в найденных публикациях. Были отобраны опубликованные когортные или поперечные исследования, в которых оценивали влияние старческой астении на расходы на медицинскую помощь у пожилых людей, проживающих в домашних условиях, по июнь 2020 года. Расходы на медицинскую помощь до и после исходного обследования анализировали в зависимости от наличия астении.

Результаты: В метаанализ включили 7 когортных исследований с общим числом участников 3 750 611. Анализ показал следующее: (1) по сравнению с группой лиц без астении расходы на медицинскую помощь увеличивались на 79–13 423,83 доллара США у пожилых людей с предастенией (стандартизированная разность средних, SMD = 0,22; 95% доверительный интервал, ДИ, 0,22–0,22; P < 0,00001) и на 616–32 549,96 доллара США у пожилых людей с астенией (SMD = 0,55; 95% ДИ 0,44–0,67; P < 0,00001). Увеличение расходов было достоверно более выраженным в группе астении, чем в группе предастении (SMD = 0,35; 95% ДИ 0,19–0,51; P < 0,0001); (2) компоненты фенотипа старческой астении увеличивали расходы на медицинскую помощь у пожилых людей, проживающих в домашних условиях: снижение массы тела — на 1 630–6 209 долларов США (SMD = 0,43; 95% ДИ 0,17–0,69; P = 0,001), слабость — на 275–7 586 долларов США (SMD = 0,24; 95% ДИ 0,08–0,40; P = 0,001), истощение — на 1 545–10 559 долларов США (SMD = 0,31; 95% ДИ 0,13–0,49; P = 0,0006), замедленность — на 352–1,1891 доллара США (SMD = 0,40; 95% ДИ 0,14–0,65; P = 0,003), низкая физическая активность — на 512–3 459 долларов США (SMD = 0,26; 95% ДИ 0,16–0,36; P < 0,00001); (3) увеличение индекса старческой астении сопровождалось повышением расходов на медицинскую помощь на 12 363–21 066 долларов США (SMD = 0,41; 95% ДИ 0,29–0,53; P < 0,00001).

Выводы: Старческая астения, отдельные компоненты её фенотипа и индекс старческой астении оказывают неблагоприятное экономическое влияние, увеличивая расходы на медицинскую помощь у пожилых людей, проживающих в домашних условиях. Необходимы дальнейшие исследования затрат на вмешательства, направленные на уменьшение выраженности астении, что позволит точнее оценить дополнительные расходы на медицинскую помощь, обусловленные астенией.