Изменения структуры детского травматизма в период действия режима самоизоляции из-за COVID-19 в многопрофильной детской больнице

Введение: Травмы — ведущая причина заболеваемости и смертности среди детей. Однако в период социальных ограничений, связанных с введением режима самоизоляции из-за коронавирусной инфекции (COVID-19), сообщалось об изменениях структуры и тяжести детского травматизма. Мы проанализировали опыт двух медицинских учреждений.

Методы: Были отобраны обращения детей младше 19 лет по поводу травм в отделение экстренной помощи из Национального реестра травм крупного городского детского травматологического центра 1-го уровня, а также госпитализации детей с ожогами в региональный ожоговый центр за период с 15 марта по 15 мая в 2015–2020 годах. Основным исходом была разница в числе обращений в период COVID-19 (2020) по сравнению с периодом до COVID-19 (2015–2019).

Результаты: В период COVID-19 зарегистрировано 392 обращения по поводу детских травм по сравнению с 451, 475, 520, 460 и 432 обращениями в предшествующие годы (среднее значение — 467,6). В период COVID-19 общее число госпитализаций по поводу травм и обращений в отделение экстренной помощи по поводу травм было статистически значимо ниже (p < 0,001). Число госпитализаций по поводу ожогов (p < 0,001) и обращений по поводу проникающих травм (p = 0,002) увеличилось, тогда как число обращений по поводу тупых травм снизилось (p < 0,001). Травмы чаще возникали у детей белой расы (p = 0,01) и детей с частным медицинским страхованием (p < 0,001), однако различий по подозрению на жестокое обращение, тяжести травм, смертности, возрасту и полу выявлено не было. При дополнительном анализе отмечено статистически значимое снижение числа травм вследствие дорожно-транспортных происшествий (p < 0,001), наездов автомобилей на пешеходов (p < 0,001), происшествий с участием квадроциклов, мотокросса, велосипедов и скейтбордов (p = 0,02), падений (p < 0,001) и спортивных травм (p < 0,001). Снижение числа травм на игровых площадках или при использовании домашнего игрового оборудования, например батутов, было близким к статистически значимому (p = 0,05). В период COVID-19 число травм вследствие межличностного насилия (нападения, травмы неслучайного характера, самоповреждение) было ниже (p = 0,04). Среди госпитализаций по поводу ожогов статистически значимо увеличилось число ожогов пламенем (p < 0,001).

Выводы: Введение режима самоизоляции изменяет социальные условия и приводит к снижению общего числа тупых травм. Однако доля проникающих травм и ожогов увеличивается. В связи с возрастанием стрессовых факторов и увеличением времени, проводимого дома, медицинским работникам следует сохранять высокую настороженность в отношении жестокого обращения с детьми и ненадлежащего ухода за ними.