Влияет ли быстрое расширение верхней челюсти с опорой на мини-винты (MARPE) на дыхательные пути и дыхание у детей и подростков? Систематический обзор

Цель: Оценить влияние быстрого расширения верхней челюсти с зубной, зубо-костной и костной опорой на микроимплантаты на размеры и функцию дыхательных путей у детей и подростков 10–17 лет.

Методы: До 6 июня 2020 года включительно проводили поиск без ограничений в 5 электронных базах данных. Дополнительно искали опубликованные, неопубликованные и продолжающиеся исследования в 6 других источниках. В обзор включали проспективные рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых оценивали влияние быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты (MARPE) на дыхательные пути и дыхание у детей и подростков. Два рецензента независимо и вслепую отбирали исследования и извлекали данные; разногласия между ними учитывали. Применяли модель случайных эффектов, рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ) и I², проводили χ²-тесты. Использовали инструменты ROBINS-I, Cochrane Risk of Bias и GRADE. Обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).2

Результаты: Всего было найдено 518 публикаций; критериям включения соответствовали только 3 исследования (2 рандомизированных и одно нерандомизированное). Быстрое расширение верхней челюсти с зубной и костной опорой краткосрочно увеличивало размеры дыхательных путей, однако различия не были статистически значимыми (P > 0,05). При зубо-костной опоре достоверно увеличивалась скорость носового воздушного потока (средняя разница 52,7 см/с; 95% ДИ 9,0–96,4; P = 0,020), снижалось сопротивление носовых ходов (средняя разница −0,20 Па/см; 95% ДИ от −0,38 до −0,02; P = 0,028), а показатели силы дыхательных мышц изменялись без статистической значимости (P > 0,05). Корреляции между анатомическими размерами дыхательных путей и их функциональными показателями не выявлено (P > 0,05).33

Выводы: Краткосрочные изменения объёма дыхательных путей после MARPE не были статистически значимыми. Влияние аппаратов MARPE на дыхание остаётся неясным. Регистрация в базе PROSPERO: CRD42020183340.