Стандартная ИКСИ и физиологический отбор сперматозоидов для ИКСИ (ПИКСИ) при использовании ооцитов одной пациентки

Введение: Физиологический отбор сперматозоидов для ИКСИ (ПИКСИ) основан на связывании сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Результаты предыдущих исследований влияния тестов на связывание с гиалуроновой кислотой на частоту оплодотворения и качество эмбрионов противоречивы. В исследованиях с использованием ооцитов одной пациентки не было выявлено значимого улучшения оплодотворения или развития эмбрионов при применении таких тестов.

Цель: Сравнить частоту оплодотворения и развитие эмбрионов при стандартной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) и ПИКСИ на ооцитах одной пациентки.

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ всех циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с января 2017 года по апрель 2020 года, в которых ооциты одной пациентки случайным образом распределяли для оплодотворения методом ИКСИ или ПИКСИ. Сравнивали частоту оплодотворения и долю эмбрионов, пригодных для переноса.

Результаты: Сравнили 45 циклов ЭКО: 257 ооцитов были оплодотворены методом ПИКСИ, а 294 — стандартной ИКСИ. У большинства пациенток ранее отмечались нарушения оплодотворения, неудовлетворительное развитие эмбрионов, неудачная имплантация или выкидыш. У всех пациенток, кроме двух, в анамнезе был как минимум один безуспешный цикл ЭКО. Частота оплодотворения (71% против 83%) и доля эмбрионов, пригодных для переноса (38% против 51%), были статистически значимо выше в группе ПИКСИ (p = 0,008 и p = 0,01 соответственно).

Обсуждение: Это крупнейшее исследование с использованием ооцитов одной пациентки, в котором сравнивали ИКСИ и ПИКСИ, и первое, в котором при применении ПИКСИ выявлено значимое улучшение частоты оплодотворения и качества эмбрионов. Поскольку почти все участники были парами с ранее безуспешными циклами ЭКО, ПИКСИ может быть целесообразна в отдельных случаях.

Выводы: В отобранной группе пациентов ПИКСИ повышает частоту оплодотворения и долю эмбрионов, пригодных для переноса.