Хирургическое лечение болезни Крона: современный обзор

Цель: Оценить современные методы хирургического лечения пациентов с болезнью Крона (БК) и обсудить актуальные вопросы исследований.

Методы: Проведён поиск литературы в базе MEDLINE (PubMed) по поисковым терминам «Surgery» и «Crohn». Различные современные стратегии хирургического лечения рассмотрены с учётом локализации заболевания.

Результаты: При рефрактерном к медикаментозной терапии или осложнённом течении болезни Крона возможны различные варианты хирургического лечения как крайняя мера. Согласно последним данным, хирургическое вмешательство может быть эффективной альтернативой с точки зрения результатов лечения, качества жизни и затрат уже на первом этапе, если рассматривается биологическая терапия: например, илеоцекальная резекция при ограниченном поражении. Операция также может применяться в составе комбинированного лечения с биологическими препаратами, например для закрытия отдельных перианальных свищей. Роль брыжейки при илеоколическом поражении и проктите при болезни Крона остаётся важной хирургической проблемой. При выполнении проктэктомии имеющиеся данные свидетельствуют в пользу удаления брыжейки, тогда как при илеоколическом поражении этот вопрос всё ещё изучается. К другим нерешённым вопросам относятся роль анастомоза Kono-S в профилактике рецидивов болезни Крона и значение обычных и нетрадиционных вариантов стриктуропластики.

Выводы: Хирургическое лечение болезни Крона остаётся сложной задачей и зависит от локализации и тяжести заболевания. Показания к операции и оптимальные сроки её выполнения всегда следует обсуждать в составе мультидисциплинарной команды. По-видимому, раннее хирургическое лечение постепенно будет играть более значимую роль в мультидисциплинарном ведении болезни Крона, а не использоваться только как крайняя мера.