Факторы риска осложнений диабетической стопы при сахарном диабете 2-го типа: систематический обзор

Цель: По мере роста числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) во всём мире может увеличиваться и частота связанных с ним осложнений диабетической стопы. Целью систематического обзора было обобщить опубликованные данные о факторах риска синдрома диабетической стопы для улучшения выявления пациентов высокого риска.

Методы: Выполнен поиск публикаций в шести электронных базах данных по август 2019 года включительно с применением заранее определённых строгих критериев включения и исключения.

Результаты: Из 9476 выявленных публикаций критериям оценки соответствовала 31 статья, включавшая 28 различных исследуемых популяций. Общее качество исследований было хорошим, риск систематической ошибки — низким. Исследования значительно различались по протоколам и характеристикам анализируемых популяций. В общей сложности в рамках обзора проанализировали 79 факторов риска. В большинстве исследований стабильно выявлялась положительная связь с различными исходами, относящимися к диабетической стопе, для пола, периферической нейропатии, ретинопатии, нефропатии, плохого контроля гликемии, применения инсулина, длительности сахарного диабета, курения и роста. Для возраста, артериальной гипертензии, дислипидемии и индекса массы тела результаты оставались противоречивыми.

Выводы: Согласно наиболее актуальному обзору литературы, только плохой контроль гликемии и курение были изменяемыми факторами риска, стабильно связанными с осложнениями диабетической стопы. Учитывая значительное личное и финансовое бремя, связанное с диабетической стопой, а также выраженную неоднородность включённых исследований, необходимы дополнительные продольные исследования с участием больших популяций пациентов для выявления других изменяемых факторов риска, которые можно использовать при прогнозировании и профилактике осложнений диабетической стопы.