Предикторы ответа на лечение при хронической спонтанной крапивнице

Согласно международным рекомендациям, действующий алгоритм лечения хронической спонтанной крапивницы (ХСК) предусматривает последовательное усиление терапии: от антигистаминных препаратов второго поколения до омализумаба и циклоспорина — до достижения полного ответа. В последнее время описано несколько предикторов ответа на эти методы лечения. В настоящем обзоре рассмотрены наиболее перспективные предикторы ответа и отсутствия ответа при ХСК. Два независимых исследователя провели систематический поиск в базе MEDLINE/PubMed по заданным ключевым словам; в обзор включили 73 исследования. Уровень доказательности оценивали как высокий (надёжные предикторы), низкий (предварительно выявленные предикторы) или свидетельствующий об отсутствии связи — с учётом исходов и числа доступных исследований. Высокая активность заболевания, повышенные концентрации С-реактивного белка и D-димера являются надёжными предикторами слабого ответа или его отсутствия на антигистаминные препараты второго поколения. Низкая концентрация общего IgE в сыворотке надёжно предсказывает слабый ответ на омализумаб или его отсутствие. Положительный результат теста высвобождения гистамина базофилами является надёжным предиктором хорошего ответа на циклоспорин, тогда как низкая концентрация общего IgE — предварительно выявленным предиктором. Ответ на лечение антигистаминными препаратами второго поколения, омализумабом и циклоспорином можно прогнозировать по маркерам, доступным в повседневной клинической практике. Для подтверждения этих предикторов необходимы дальнейшие исследования.1