Точность динамической навигации при имплантации: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить точность компьютер-ассистированной имплантации с динамической навигацией.

Методы: Проведён электронный поиск в базах PubMed, Embase и Центральном реестре контролируемых испытаний Кокрейновского сотрудничества по март 2020 года включительно для выявления исследований применения динамической навигации при имплантации; дополнительно выполнен ручной поиск. В анализ включали клинические исследования и исследования на моделях. Первичной конечной точкой была точность. Выполнен одногрупповой метаанализ непрерывных данных. Для сравнения по дизайну исследования, методу навигации, челюсти и системе применяли метарегрессионный анализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 10 исследований: 4 рандомизированных контролируемых исследования и 6 проспективных исследований. Всего оценивали 1298 процедур сверления и установленных имплантатов. По результатам метаанализа точности (5 клинических исследований и 5 исследований на моделях) среднее глобальное отклонение на уровне платформы составило 1,02 мм (95% ДИ 0,83–1,21), глобальное отклонение в области верхушки — 1,33 мм (95% ДИ 0,98–1,67), угловое отклонение — 3,59° (95% ДИ 2,09–5,09). Метарегрессионный анализ не выявил различий между исследованиями на моделях и клиническими исследованиями (p = 0,295; 0,336; 0,185), процедурами сверления и установкой имплантатов (p = 0,36; 0,279; 0,695), верхней и нижней челюстями (p = 0,875; 0,632; 0,281), а также пятью различными системами (p = 0,762; 0,342; 0,336).

Выводы: Точность компьютер-ассистированной имплантации с динамической навигацией находится в клинически приемлемом диапазоне, что указывает на потенциал её применения в клинической практике. Однако необходимо чаще сообщать о результатах, ориентированных на пациента, и социально-экономических преимуществах.