Желудочно-кишечные побочные эффекты антидепрессантов у пациентов с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и метаанализ

Желудочно-кишечные побочные эффекты часто возникают у пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) на фоне приёма антидепрессантов и могут приводить к прекращению лечения. Цель этого метаанализа — количественно оценить краткосрочную частоту желудочно-кишечных побочных эффектов у пациентов с БДР, получающих антидепрессанты второго поколения. Электронный поиск литературы проводили в базах данных MEDLINE, ISI Web of Science — Web of Science Core Collection и Cochrane Library. Включались исследования, посвящённые применению хотя бы одного из 15 антидепрессантов, часто используемых при БДР (агомелатин, бупропион, циталопрам, десвенлафаксин, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, левомилнаципран, миртазапин, пароксетин, ребоксетин, сертралин, венлафаксин и вортиоксетин), в которых сообщались данные о желудочно-кишечных побочных эффектах, возникших во время лечения (тошнота/рвота, диарея, запор, боль в животе, диспепсия, анорексия, повышение аппетита и сухость во рту), в течение 12 недель терапии. В метаанализы включили 304 исследования. Все рассматриваемые антидепрессанты вызывали желудочно-кишечные побочные эффекты чаще, чем плацебо. Эсциталопрам и сертралин оказались наименее хорошо переносимыми со стороны желудочно-кишечного тракта: их применение было связано со всеми рассматриваемыми побочными эффектами, за исключением запора и повышения аппетита. Миртазапин оказался антидепрессантом с наименьшим числом побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: его применение было связано только с повышением аппетита. Таким образом, часто используемые антидепрессанты имеют различные профили желудочно-кишечных побочных эффектов, что, возможно, связано с механизмами их действия. При назначении антидепрессантов практикующим врачам следует учитывать профиль переносимости каждого препарата, чтобы улучшить приверженность лечению и повысить вероятность благоприятного исхода у пациентов с БДР.