Лёгкое поведенческое нарушение и субъективное снижение когнитивных функций прогнозируют когнитивное и функциональное ухудшение

Введение: Лёгкое поведенческое нарушение (MBI) и субъективное снижение когнитивных функций (SCD) относятся к состояниям, повышающим риск деменции, и могут представлять соответственно нейроповеденческие и нейрокогнитивные проявления ранней нейродегенерации. Оба состояния прогнозируют последующее когнитивное снижение и развитие деменции, связаны с известными биомаркерами деменции и включены в исследовательскую модель болезни Альцгеймера NIA-AA для стадии 2 (доклиническое заболевание).

Цель: Оценить связь MBI и SCD — по отдельности и в сочетании — с последующим когнитивным и функциональным снижением у пожилых людей. Проверялась гипотеза о том, что MBI и SCD аддитивно повышают риск ухудшения.

Методы: Участники с нормальными когнитивными функциями ежегодно проходили обследование в центрах по изучению болезни Альцгеймера. С помощью логистической регрессии оценивали связь исходной классификации (MBI−SCD−, MBI−SCD+, MBI+SCD− или MBI+SCD+) с исходом через 3 года.

Результаты: В исследование вошли 2769 участников (средний возраст — 76 лет): 1536 с MBI−SCD−, 254 с MBI−SCD+, 743 с MBI+SCD− и 236 с MBI+SCD+. Через 3 года у 349 участников (12,6%) произошло ухудшение до CDR >0; этот показатель составил 23,1% в группе MBI+, 23,5% в группе SCD+ и 30,9% в группе с сочетанием MBI+ и SCD+. По сравнению с группой SCD−MBI− наблюдалось последовательное увеличение риска: отношение шансов (95% ДИ) составило 3,61 (2,42–5,38) для MBI−SCD+ (ухудшение у 16,5% участников), 4,76 (3,57–6,34) для MBI+SCD− (20,7%) и 8,15 (5,71–11,64) для MBI+SCD+ (30,9%).

Выводы: Сочетание MBI и SCD было связано с наибольшим риском ухудшения. Эти взаимодополняющие синдромы, повышающие риск деменции, можно использовать как простые и масштабируемые методы выявления пациентов высокого риска для проведения диагностического обследования или включения в клинические исследования.