Когнитивный резерв, нейропатология болезни Альцгеймера и риск деменции: систематический обзор и метаанализ

Когнитивный резерв может снижать риск деменции. Мы обобщили данные о влиянии когнитивного резерва на развитие лёгких когнитивных нарушений или деменции в исследованиях, учитывавших структурную патологию и биомаркеры болезни Альцгеймера. Поиск литературы проводили в базах Web of Science, PubMed, Embase и PsycINFO. В метаанализ включали продольные англоязычные исследования, в которых оценивали частоту развития лёгких когнитивных нарушений или деменции. Метаанализ проведён по данным девяти статей: в четырёх когнитивный резерв оценивали как когнитивный остаток после учёта нейропатологии, а в пяти — по совокупным психосоциальным показателям (например, уровню образования). Высокий когнитивный резерв был связан со снижением относительного риска лёгких когнитивных нарушений или деменции на 47% (объединённое отношение рисков 0,53; 95% ДИ 0,35–0,81); при оценке когнитивного резерва по остаточному показателю риск снижался на 62%, а по косвенным показателям — на 48%. Когнитивный резерв снижает риск развития лёгких когнитивных нарушений и деменции независимо от структурной патологии и биомаркеров болезни Альцгеймера. Сопоставимый эффект косвенных показателей когнитивного резерва и показателей, рассчитанных по остаточному принципу, подчёркивает значение факторов раннего и среднего взрослого возраста для профилактики деменции в последующей жизни.