Нерешительность в отношении вакцинации против COVID-19 среди репрезентативной выборки населения трудоспособного возраста во Франции: экспериментальное исследование методом опроса с учётом характеристик вакцины

Введение: Опросы о намерении вакцинироваться свидетельствуют о том, что нежелание делать прививку против COVID-19 во всём мире усиливается; однако возможности опросов общественного мнения при подготовке кампаний массовой вакцинации конкретными новыми вакцинами и оценке их приемлемости для населения страны ограничены. Поэтому мы оценили влияние характеристик вакцины, информации о коллективном иммунитете и рекомендации врача общей практики на нерешительность в отношении вакцинации среди репрезентативной выборки населения трудоспособного возраста во Франции.

Методы: В рамках этого экспериментального опросного исследования в июле 2020 года из онлайн-панели для проведения опросов были случайным образом отобраны проживающие во Франции взрослые в возрасте 18–64 лет, не имевшие в анамнезе инфекции SARS-CoV-2. Для обеспечения репрезентативности французского населения применяли стратификацию по полу, возрасту, уровню образования, размеру домохозяйства, региону и типу места жительства. Участники заполняли онлайн-анкету о своих социально-демографических характеристиках и факторах, связанных с поведением в отношении вакцинации, включая соблюдение рекомендаций по вакцинации в прошлом, факторы риска тяжёлого течения COVID-19, а также восприятие COVID-19 и личный опыт, связанный с этим заболеванием. Затем в соответствии с полным факторным дизайном участников случайным образом распределяли в одну из трёх групп, получавших различную информацию о коллективном иммунитете: для иммунизации более 50% взрослых в возрасте 18–64 лет (посредством вакцинации или инфекции); для иммунизации более 50% взрослых (посредством вакцинации или инфекции); либо без информации о коллективном иммунитете. Кроме того, участников распределяли в одну из двух групп по фактору рекомендации врача общей практики: врач рекомендовал вакцинацию или не высказывал своего мнения. После этого участники выполняли серию из восьми заданий дискретного выбора, предназначенных для оценки принятия или отказа от вакцинации в зависимости от гипотетических характеристик вакцины: эффективности (50, 80, 90 или 100%), риска серьёзных нежелательных явлений (1 на 10 000 или 1 на 100 000), места производства (ЕС, США или Китай) и места проведения вакцинации (кабинет врача общей практики, местная аптека или центр массовой вакцинации). Ответы анализировали с помощью двухкомпонентной модели, позволявшей разграничить категорический отказ от вакцинации, не зависящий от характеристик вакцины (отсутствие вакцинации во всех восьми заданиях), и нерешительность в отношении вакцинации, при которой её принятие зависело от характеристик вакцины.

Результаты: Ответы в опросе предоставили 1942 взрослых трудоспособного возраста; 560 (28,8%) выбрали отказ от вакцинации во всех восьми заданиях, а 1382 (71,2%) — нет. Согласно модели, категорический отказ от вакцинации и нерешительность в отношении вакцинации значимо ассоциировались с женским полом, возрастом (связь имела форму перевёрнутой U-образной кривой), более низким уровнем образования, низкой приверженностью рекомендованным прививкам в прошлом и отсутствием указанных хронических заболеваний (отсутствием артериальной гипертензии — для нерешительности в отношении вакцинации; отсутствием хронических заболеваний, за исключением артериальной гипертензии, — для категорического отказа). Категорический отказ также ассоциировался с более низкой субъективной оценкой тяжести COVID-19, тогда как нерешительность была менее выражена при информировании о преимуществах коллективного иммунитета, у работающих по сравнению с неработающими и у лиц, имевших опыт, связанный с COVID-19 (испытывавших симптомы или знавших кого-либо, заболевшего COVID-19). Для кампании массовой вакцинации с использованием центров массовой вакцинации и информированием о преимуществах коллективного иммунитета модель предсказывала категорический отказ от вакцинации у 29,4% (95% ДИ 28,6–30,2) населения Франции трудоспособного возраста. Прогнозируемая нерешительность была максимальной для вакцины китайского производства с эффективностью 50% и риском серьёзных нежелательных явлений 1 на 10 000: доля согласных на вакцинацию составила 27,4% (26,8–28,0). Минимальной нерешительность была для вакцины производства ЕС с эффективностью 90% и риском серьёзных нежелательных явлений 1 на 100 000: доля согласных на вакцинацию составила 61,3% (60,5–62,1).

Выводы: Принятие вакцинации против COVID-19 среди населения трудоспособного возраста во Франции зависит, помимо прочих факторов, от характеристик новых вакцин и национальной стратегии вакцинации.

Финансирование: Агентство общественного здравоохранения Франции (Santé Publique France).