Сдвиги в амбулаторной и виртуальной первичной медико-санитарной помощи в начале пандемии COVID-19 в Онтарио, Канада

Введение: Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) привела к резким изменениям в первичной медико-санитарной помощи во всем мире. Мы стремились понять, насколько изменились очные и виртуальные визиты в первичном звене, а также у каких пациентов и врачей это произошло в первые месяцы пандемии в Онтарио, Канада.Методы: В популяционном исследовании сравнили полные связанные данные о выставлении счетов врачами первичной медико-санитарной помощи за период с 1 января по 28 июля 2020 года с данными за тот же период 2019 года. Мы выявили жителей Онтарио, у которых был как минимум один очный или виртуальный визит (по телефону или видеосвязи) в течение периода исследования. Сравнивали динамику общего числа визитов к врачу, очных визитов и виртуальных визитов до COVID-19 и после того, как меры общественного здравоохранения изменили оказание помощи, с учетом различных характеристик пациентов и врачей. Для сравнения динамики в первой и второй половинах периода COVID-19 использовали анализ прерванных временных рядов.Результаты: По сравнению с 2019 годом общее число визитов в первичном звене в период с марта по июль 2020 года снизилось на 28,0% — с 7,66 до 5,51 на 1000 человек в день. Наименьшее снижение отмечалось у пациентов с наибольшей ожидаемой потребностью в медицинской помощи (8,3%), у лиц, которых не удалось прикрепить к врачу первичного звена (10,2%), и у пожилых людей (19,1%). Напротив, в сельской местности общее число визитов выросло на 6,4%. Очные визиты сократились на 79,1%, а использование виртуальной помощи увеличилось в 56 раз и составило 71,1% визитов врачей первичного звена. Наименьшим было использование виртуальной помощи среди детей (57,6%), сельских жителей (60,6%) и врачей, у которых было ≥ 2500 пациентов (66,0%).Выводы: За первые 4 месяца пандемии COVID-19 в Онтарио первичная медико-санитарная помощь резко сместилась от очных визитов к виртуальным. Общее число визитов меньше всего снизилось у пациентов с более высокой потребностью в медицинской помощи. Причины и последствия этих существенных изменений в оказании помощи требуют дальнейшего изучения.