Влияние церебральной гипертермии на внутричерепное давление и ауторегуляцию мозгового кровообращения у пациентов с острой травмой головного мозга

Введение: Гипертермия — частый симптом у пациентов с травмой головного мозга, находящихся в отделении интенсивной терапии.

Цель: Изучить влияние гипертермии на внутричерепное давление (ВЧД) и ауторегуляцию мозгового кровообращения (PRx).

Материалы и методы: В исследование включили 8 пациентов с острой травмой головного мозга, признаками отека мозга и внутричерепной гипертензии. Ауторегуляцию мозгового кровообращения оценивали с помощью PRx. ВЧД, церебральное перфузионное давление (ЦПД), артериальное давление (АД) и PRx измеряли до и во время гипертермии. Проанализировали 33 эпизода церебральной гипертермии при температуре выше 38,3 °C. Для статистического анализа использовали Statistica 10.0 (StatSoft).

Результаты: Статистически значимо увеличивалось только ВЧД — на 6 [3; 11] мм рт. ст. (p < 0,01). У пациентов с исходно нормальным ВЧД гипертермия приводила к его повышению в 48% случаев; медиана составила 24 [22; 28] мм рт. ст. У пациентов с исходной внутричерепной гипертензией ее усиление наблюдалось в 100% случаев; медиана составила 31 [27; 32] мм рт. ст. (p < 0,01). Гипертермия приводила к внутричерепной гипертензии независимо от состояния ауторегуляции мозгового кровообращения.

Выводы: У пациентов с исходно нормальным ВЧД церебральная гипертермия вызывает внутричерепную гипертензию в 48% случаев. При повышенном ВЧД дальнейшее усиление внутричерепной гипертензии происходит в 100% случаев. Церебральная гипертермия сопровождается повышением ВЧД как при сохранной, так и при нарушенной ауторегуляции мозгового кровообращения.