Спинномозговая жидкость при COVID-19: систематический обзор литературы

Цель: оценить данные исследований спинномозговой жидкости (СМЖ) у пациентов с COVID-19 на предмет признаков нейроинвазии SARS-CoV-2.

Методы: Выполнен систематический обзор Medline и Embase за период с 1 декабря 2019 года по 18 ноября 2020 года для выявления описаний случаев и серий случаев пациентов с COVID-19, подтверждённым положительным ПЦР-тестом на SARS-CoV-2 или серологическими тестами, у которых исследовали СМЖ из-за неврологической симптоматики.

Результаты: Было найдено 242 релевантных публикации, включавших 430 пациентов с COVID-19 и острыми неврологическими симптомами, которые послужили основанием для исследования СМЖ. У 321 (75%) пациента симптомы указывали на поражение центральной нервной системы (ЦНС). Из 304 пациентов, у которых СМЖ исследовали методом ПЦР на SARS-CoV-2, положительный результат был получен у 17 (6%); у всех этих пациентов симптомы указывали на поражение ЦНС. Большинство из них (13 из 17; 76%) были госпитализированы из-за неврологической симптоматики. Из 58 пациентов, у которых в СМЖ определяли антитела к SARS-CoV-2, у 7 (12%) выявлены положительные антитела с признаками интратекального синтеза; у всех этих пациентов симптомы указывали на поражение ЦНС. Из 132 пациентов, у которых оценивали олигоклональные полосы, у 3 (2%) были признаки интратекального синтеза антител. Из 77 пациентов, у которых в СМЖ исследовали аутоиммунные антитела, у 4 (5%) получены положительные результаты.

Выводы: Обнаружение SARS-CoV-2 в СМЖ методом ПЦР или выявление интратекального синтеза антител встречается редко. Большинство неврологических осложнений, ассоциированных с SARS-CoV-2, вероятно, не связаны с прямой вирусной нейроинвазией.