Неврологические проявления и осложнения коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19): систематический обзор и метаанализ

Введение: Спектр неврологических нарушений при COVID-19 изучен недостаточно. Насколько известно авторам, ранее не публиковался систематический обзор с метаанализом и сравнением подгрупп пациентов с тяжёлым и нетяжёлым течением заболевания. Цель исследования — оценить частоту неврологических проявлений и осложнений, выявить результаты нейродиагностических исследований и сравнить эти показатели у пациентов с тяжёлым и нетяжёлым течением COVID-19.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Scopus, EBSCO, Web of Science и Google Scholar по исследованиям, опубликованным с 1 января по 22 апреля 2020 года. Кроме того, изучены списки литературы включённых публикаций для выявления других потенциально подходящих исследований. Критериями включения были публикация на английском языке или перевод на английский язык, участие пациентов с COVID-19 любого возраста и наличие данных о неврологических проявлениях. Из соответствующих критериям исследований извлекали данные. Метаанализы выполняли с использованием программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis. Для расчёта объединённых долей и средних значений с 95% доверительными интервалами (ДИ) применяли модель случайных эффектов. Для оценки влияния отдельных исследований на итоговую оценку проводили анализ чувствительности. В зависимости от тяжести заболевания выполняли анализ подгрупп. Основными оцениваемыми показателями были частота и характер неврологических проявлений и осложнений, а также результаты нейродиагностических исследований у пациентов с COVID-19.

Результаты: В обзор включили 44 статьи; объединённая выборка составила 13 480 пациентов. Средний возраст пациентов — 50,3 года, доля мужчин — 53%. Наиболее частыми неврологическими проявлениями были миалгия (22,2%; 95% ДИ 17,2–28,1%), нарушение вкуса (19,6%; 95% ДИ 3,8–60,1%), нарушение обоняния (18,3%; 95% ДИ 15,4–76,2%), головная боль (12,1%; 95% ДИ 9,1–15,8%), головокружение (11,3%; 95% ДИ 8,5–15,0%) и энцефалопатия (9,4%; 95% ДИ 2,8–26,6%). Острые цереброваскулярные заболевания выявлены почти у 2,5% пациентов (95% ДИ 1,0–6,1%). Миалгия, повышение активности креатинкиназы и лактатдегидрогеназы, а также острые цереброваскулярные заболевания достоверно чаще встречались при тяжёлом течении заболевания. Кроме того, качественно оценены 20 описаний клинических случаев; их данные представлены отдельно.

Выводы: Неврологические нарушения часто встречаются у пациентов с COVID-19. Раннее выявление таких нарушений и настороженность в отношении их развития могут повлиять на исход заболевания.