Синдром Брауна: клинические признаки и результаты тенотомии верхней косой мышцы

Цель: Уточнить клинические характеристики пациентов с синдромом Брауна и оценить результаты тенотомии верхней косой мышцы при его хирургическом лечении.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 45 пациентов с синдромом Брауна. У 11 пациентов выполнена тенотомия верхней косой мышцы в связи с вынужденным положением головы и/или гипотропией, а одному пациенту — двустороннее удлинение сухожилий верхних косых мышц силиконовой лентой из-за вынужденного положения головы. У последнего пациента силиконовые ленты удалили на 3-м месяце после операции из-за отсутствия улучшения вынужденного положения головы и ограничения подъёма глаза при приведении. Четырём пациентам одновременно выполнили операцию на горизонтальных прямых мышцах.

Результаты: Преобладали пациенты женского пола, поражение правого глаза, врождённая форма, одностороннее поражение, A-паттерн и вынужденное положение головы, сочетавшее запрокидывание подбородка и наклон головы. Двустороннюю форму наблюдали только у пациенток. Амблиопия выявлена у двух пациентов. Среди пациентов старше 5 лет у 40% отмечалось снижение стереоскопического зрения. Вынужденное положение головы выявлено у 60% пациентов. Более чем у половины пациентов диагностировали вертикальное и/или горизонтальное отклонение глаз. Тенотомия устранила вынужденное положение головы у всех пациентов и значительно уменьшила среднюю выраженность ограничения подъёма глаза при приведении и гипотропии (p=0,001 и p=0,012 соответственно). У двух пациентов в оперированном глазу развилась гиперфункция нижней косой мышцы. У двух пациентов произошло полное спонтанное разрешение заболевания.

Выводы: Клинические признаки синдрома Брауна в данном исследовании в значительной степени соответствуют ранее опубликованным данным. Результаты исследования продемонстрировали эффективность тенотомии верхней косой мышцы при хирургическом лечении синдрома Брауна при меньшем риске гиперкоррекции.