Обзор активации комплемента при системной красной волчанке

Цель обзора: Активация комплемента — ключевое событие в патогенезе воспаления и повреждения тканей при системной красной волчанке (СКВ). В этом обзоре сопоставляется информативность определения белков комплемента в сыворотке/плазме (C3, C4) и продуктов активации комплемента в плазме и на циркулирующих клетках крови для диагностики СКВ, мониторинга заболевания и прогноза.

Недавние данные: Продукты расщепления комплемента C3dg, iC3b и C4d повышены при СКВ, а соотношения C3dg/C3 и iC3b/C3 коррелируют с активной СКВ. Уровень C4d также выше у пациентов с волчаночным нефритом. Повышенный уровень продукта расщепления альтернативного пути Bb на ранних сроках беременности при СКВ служит предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с антифосфолипидными антителами. Повышение уровней клеточно-связанных продуктов активации комплемента (CB-CAPs), а именно C4d, связанного с B-лимфоцитами (BC4d), и C4d, связанного с эритроцитами (EC4d), в составе мультипараметрической панели может предсказывать переход к СКВ лучше, чем другие биомаркеры волчанки. EC4d лучше коррелирует с активностью заболевания, чем низкие уровни плазменного комплемента. Повышенный уровень C4d, связанного с тромбоцитами (PC4d), коррелирует с тромбозом при СКВ. И EC4d, и PC4d повышены при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме, а антитела к бета-2-гликопротеину I могут непосредственно активировать систему комплемента. Аномальные уровни продуктов расщепления плазменного комплемента и CB-CAPs подтверждают, что активация комплемента является важным патогенетическим механизмом при СКВ и антифосфолипидных синдромах. Эти тесты перспективны для диагностики СКВ и мониторинга активности заболевания.