Сравнение эффективности и безопасности ежедневного перорального приема L-аргинина и ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа в монотерапии и комбинации при лечении эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Целью метаанализа была оценка эффективности и безопасности ежедневного перорального приема L-аргинина и ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) в монотерапии и комбинации у пациентов с эректильной дисфункцией. Был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library. В анализ включили четыре статьи, в которых участвовали 373 пациента. В трех терапевтических группах отмечалось значимое улучшение эректильной функции по сравнению с исходным уровнем. У пациентов, получавших комбинацию L-аргинина и ингибиторов ФДЭ-5, улучшение было значимо более выраженным, чем у пациентов, получавших L-аргинин или ингибиторы ФДЭ-5 в отдельности, по индексу сексуальной функции (p < 0,00001 и p = 0,005 соответственно) и уровню общего тестостерона (p < 0,00001 и p = 0,0007 соответственно). Кроме того, ингибиторы ФДЭ-5 в монотерапии были эффективнее L-аргинина в монотерапии по индексу сексуальной функции (p < 0,00001) и уровню общего тестостерона (p = 0,0001). При этом по частоте различных нежелательных явлений комбинация L-аргинина и ингибиторов ФДЭ-5 не имела существенных отличий от монотерапии ингибиторами ФДЭ-5. Таким образом, по сравнению с монотерапией комбинация L-аргинина и ингибиторов ФДЭ-5 обеспечивала более выраженное улучшение сексуальной функции и уровня общего тестостерона без значимого увеличения частоты нежелательных явлений. Кроме того, у пациентов с эректильной дисфункцией ингибиторы ФДЭ-5 в монотерапии были эффективнее L-аргинина в монотерапии.