Двусторонняя роль системной терапии кортикостероидами при вирусной пневмонии: клиническое наблюдение и сравнительный обзор мукормикоза, ассоциированного с гриппом, и мукормикоза, ассоциированного с COVID-19

Острый респираторный дистресс-синдром — частое осложнение тяжелой вирусной пневмонии, такой как грипп и COVID-19, требующее интенсивной терапии, включая респираторную поддержку, применение кортикостероидов и других дополнительных методов для купирования выраженного воспаления дыхательных путей. Хотя стероидная терапия рекомендована при вирусной пневмонии, она, по-видимому, имеет двоякий эффект, предрасполагая пациентов к вторичным бактериальным и инвазивным грибковым инфекциям, что влияет на заболеваемость и смертность. Мукормикоз — неотложное грибковое заболевание с высокой склонностью к распространению по смежным тканям; при несвоевременной диагностике и лечении прогноз неблагоприятный. Классическими факторами риска мукормикоза являются неконтролируемый сахарный диабет и другие состояния иммуносупрессии, включая терапию кортикостероидами. На фоне поражения легких, иммунной дисфункции и стероидной терапии у пациентов с тяжелой вирусной пневмонией вероятно развитие инвазивных грибковых инфекций, таких как аспергиллез и мукормикоз. Примечательно, что сочетание стероидной терапии и сахарного диабета может усиливать иммуносупрессию и гипергликемию, повышая риск мукормикоза у предрасположенного пациента. Здесь мы представляем случай синоназального мукормикоза у 44-летней женщины с гипергликемией, обусловленной плохо контролируемым сахарным диабетом, после терапии дексаметазоном на фоне пневмонии, вызванной гриппом, и проводим обзор 15 доступных публикаций о случаях мукормикоза, ассоциированного с гриппом и COVID-19.