Мукормикоз и COVID-19: эпидемия внутри пандемии в Индии

Значимость: Коронавирусная болезнь (COVID-19) вызывает состояние иммуносупрессии и повышает риск вторичных инфекций, таких как мукормикоз. Мы оценили клинические проявления, предрасполагающие факторы, диагностику и исходы мукормикоза у пациентов с COVID-19.

Методы: В проспективное наблюдательное многоцентровое исследование были включены 47 последовательных пациентов с мукормикозом, диагностированным на фоне COVID-19, в период с 3 января по 27 марта 2021 года. Были собраны данные о демографических характеристиках, сопутствующих заболеваниях, течении COVID-19 и лечении. Зарегистрированы клинические проявления мукормикоза, данные визуализации, биохимические показатели и исход.

Результаты: Из 2567 пациентов с COVID-19, госпитализированных в 3 третичных центра, у 47 (1,8%) был диагностирован мукормикоз. Средний возраст составил 55 ± 12,8 года, и большинство пациентов страдали сахарным диабетом (n = 36; 76,6%). Большинство не были вакцинированы против COVID-19 (n = 31; 66,0%), а у большинства (n = 43; 91,5%) развилась пневмония средней или тяжелой степени; 20 (42,6%) потребовалась инвазивная вентиляция. Все пациенты получали глюкокортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия, а большинство (n = 37; 78,7%) — по крайней мере один противовирусный препарат. Средний интервал от диагноза COVID-19 до развития мукормикоза составил 12,1 ± 4,6 дня. 11 (23,4%) пациентов умерли, в основном (n = 8; 72,7%) в течение 7 дней после постановки диагноза. Среди умерших 10 (90,9%) имели ранее диагностированный сахарный диабет, только 2 (18,2%) получили лишь одну дозу вакцины и у всех развилась пневмония средней или тяжелой степени с потребностью в кислородной поддержке и искусственной вентиляции легких.

Выводы: Мукормикоз может развиваться у пациентов с COVID-19, особенно при плохом контроле гликемии, широком и необоснованном применении глюкокортикостероидов и антибиотиков широкого спектра действия, а также при инвазивной вентиляции. Из-за высокой смертности необходим высокий индекс подозрения, чтобы обеспечить своевременную диагностику и адекватное лечение у пациентов высокого риска.